Blue Cross は　歯科矯正代をDentist に払う？　Claim者に払う？【jpcanada掲示板】

No.35797	Blue Cross は　歯科矯正代をDentist に払う？　Claim者に払う？ by Blue　Cross from バンクーバー　2020/12/12 12:46:39 元夫が私から、お金をだまし取ろうとしています。子供の歯科矯正費　＄7995ドル、その2分の１を　払えてと言ってきてます。元夫の主張　７９９５　÷　２　＝　＄３，９９７（片親一人分）でもBlue Crossが　＄2600カバーしてくれるとBlue　Crossから　手紙が来てます。（7995　－　2600）÷　２　＝　＄２、５７２　（片親一人分）　　なはずです。矯正歯科DentistのOfficeに問い合わせしたら　無視されました。元夫が子供をDentistへ連れていき、元夫が払っているからです。　 Blue　Crossは　私のプランではないので、問い合わせできません。こちらで、皆さまのBlue Cross の歯科矯正治療はどうなっているか　教えてください。 Blue　Crossは　直接Dentistへ　払っているのでしょうか？　それともチェックを、元夫へ送っているのでしょうか？


	Res.1	by 無回答 from 無回答　2020/12/12 12:58:33 Blue Cross が旦那さんのプランなら、旦那さんがプレミアムを払っているわけだし、トピ主さんには関係ないのでは？領収書の半額がトピ主さんの払う分。 Blue Cross が歯科医に払うかどうかは、その歯科のシステムによると思います。私の歯科は、自己負担分だけ払って、デンタルプランは歯科に直接払われますが、旦那の歯科は全額払って、デンタルプランから払い戻しがあります。同じデンタルプラン(BlueCross)です。

	Res.2	by Blue　Cross from バンクーバー　2020/12/12 13:33:53 トピ主です。関係あるのです。コートオーダーで、Extended Health（Blue Cross)がカバーされない部分を両親が半々にすると命令がでています。なので、Blue Crossがカバーする分は、私は払う義務はないのです。

	Res.3	by Blue　Cross from バンクーバー　2020/12/12 13:45:45 トピ主です。　つづき。。。でも　歯科矯正Dentistからの　レシートにはBlue Cross のカバーするはずの＄２６００が反映されていません。　　 (７９９５ - $1,745( Initial payment)) ÷ 　24回払い　＝　＄250　月々　となっております。で、元夫は毎月＄２５０を払っています。なぜ　Blue Cross　の分が反映されないのか。全然Blue Cross のことが計算に入ってないのです。

	Res.4	by 無回答 from 無回答　2020/12/12 14:01:17 Blue cross ではないですが、私のプラン(Canada life)も旦那のプラン(sun life) も最初のinitial payment は直接矯正歯科に支払われて、残りのmonthly payment は私たちが矯正歯科に払ったレシートを提出して私たちにカバーされる(60%)払い戻されています。ご参考まで。

	Res.5	by 無回答 from 無回答　2020/12/12 14:42:07 うろ覚えですが、 ①保険でカバーされる分を引いた金額を窓口で支払うパターン (direct billing) ②まずは窓口で全額支払ってからあとで保険会社に請求するパターン Res1さんのおっしゃる通り、これは保険会社のシステムではなく歯科クリニック側のシステムだと聞いた気がします。レシートが全額負担になっているということは、おそらくクリニックがdirect billingを採用していないのではないでしょうか？

	Res.6	by 無回答 from 無回答　2020/12/12 16:04:24 普通歯科医に払われない？

	Res.7	by 無回答 from 無回答　2020/12/12 16:43:01 どっちらでもあり得るので話し合う相手はご主人でご主人に対していくら支払うかは保険会社にも、矯正歯科医にも関係ありませんブルークロスでカバーされる分の半分と離婚の際の取り決めにあるのなら弁護士を通して申し出るべきことですよ関係ない人を巻き込んではいけません

	Res.8	by 無回答 from 無回答　2020/12/12 16:44:17 うちの子供の矯正歯科の場合インボイスにはBlue crossのことは書いていません。トピ主さんのように７９９５ - $1,745( Initial payment)) ÷ 　24回払い　＝　＄250と書いており、毎月$250を矯正歯科に支払い、Blue crossからはカバーされる％(80％カバーなら$200）が毎月私の口座に振り込まれます。私の矯正歯科の場合７９９５ー$2600(Blue cross カバー分）=　$5395 この$5395を一括で支払いました。子供の矯正歯科では一括では払えないと言われました。なので矯正歯科によって違うのかなと思います。

	Res.9	by 無回答 from 無回答　2020/12/12 16:54:29 ＞コートオーダーで、Extended Health（Blue Cross)がカバーされない部分を両親が半々にすると命令がでています。出したら、元ご主人に Blue Cross のクレームの明細を出してもらえばよいのでは？コートオーダーなんだから、この明細がなければ1セントたりとも払えませんと突っぱねることは出来ませんか？

	Res.10	by 無回答 from 無回答　2020/12/12 17:25:20 皆様も言われているように、ダイレクトに引かれるのか後から振込みなのかは歯科医院によると思います。全日、歯科医院を変えたんですがフルイ方はダイレクトで新しい方は後から振込みでした。同じ保険会社です。保険を請求した時点で、いくら支払われるか、なぜこれはカバーされないかの明細があると思います。例えば合計が300ドルレントゲン100ドル…カバー0%* クリーニング100ドル…カバー100％フッ素100ドル…カバー100％ *レントゲンは年いちのカバーなのでlimitを超えてます。とか。カバーされなくても理由と共に明細があると思うのでそれを見せてもらえばいい。

	Res.11	by Blue　Cross from バンクーバー　2020/12/12 18:12:15 トピ主です。　なるほどです。　 Direct Billing になるか　いったん払って後からレシートをBlue Crossに送って払い戻されるかは、歯医者　次第なのですね。　Blue　Cross　次第ではないのですね。参考になりました。 Res8さん宅は　Blue　Crossなのですね。同じですね。それで80％カバー分が毎月口座へ振り込まれているのですね。。。。私の場合は250ドルの半分の＄１２５ドルを払えと　元夫からメールがきます。もし元夫の所へ、保険カバー分が口座へ振り込まれていているのなら、ブルークロスからお金が入っているのに　私に125ドルを請求してくるのは　ぼったくりです。　＊$1,745( Initial payment)　はもう元夫へ私から払い済です。元夫は　私からお金を取ろうと、うそをつきます。　ありがとうございます。「口座へ振り込まれるか、チェックが届くはずだけど」と、元夫からBlue　Crossへ問い合わせるよう言ってみます。　そのやり取りのメールを私に提出するまで、私はお金は払わないと言います。皆様の情報、感謝いたします。

	Res.12	by 無回答 from 無回答　2020/12/12 19:18:23 Res8です。 Blue crossでカバーされる％は人それぞれなので、Blue crossの明細書を見せて貰えばいいと思います。歯科だけでなく、薬なども日付、診療内容、カバー率（％）、支払われる金額など細かく書いていますよ。明細はオンラインで日付を遡って見ることもできますし、個人ごとに（お子さんの部分のみ）抜粋も可能です。もし、何らかの事情でカバーされない場合は、その理由なども記載されています。

	Res.13	by 無回答 from バンクーバー　2020/12/17 12:58:27 旦那様が保険のある会社で働いてくれて良かったですね。根性はイマイチだけどね！

	Res.14	by カズ from バンクーバー　2020/12/17 17:48:04 > Blue　Crossは　直接Dentistへ　払っているのでしょうか？直接ではなくっても、どうせ、BlueCrossが払います。　その手紙が来たんでしょう。でも、トピ王さんは：＞　Blue　Crossは　私のプランではないので、問い合わせできません。それなら、どうしてトピ王さんにお手紙を送ってくれてるでしょうか。その手紙には、きっと、プランの番号などが書いてありますよ。その情報で、問い合わせられそうです。元夫はBlueCrossが＄2600カバーしてくれることをきっと分かってるでしょう。そんな大事なことがわからないまま歯科に直接払う人はいません。